ביטוח לאומי
נכות מעבודה
אם נפגעתם בתאונת עבודה במהלך עבודתכם או אם חליתם במחלת מקצוע, חשוב שתדעו איך מגישים תביעה לנכות מעבודה, מה עושים, למי פונים ומדוע חשוב להיוועץ בעורך דין.
הגשת תביעה לנכות מעבודה
בשלב הראשון, תובע שנפגע במהלך עבודתו או חלה במחלת מקצוע וכתוצאה מכך אבד את היכולת שלו לעבוד לזמן מוגבל או קבוע, רשאי להגיש תביעה לקבלת דמי פגיעה לנפגע עבודה. את התביעה לקבלת דרגת נכות אפשר להגיש לאחר שתביעת דמי הפגיעה מאושרת.
תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה יכול להגיש כל עובד שכיר או עצמאי שנפגע בעבודה או חלה במחלת מקצוע. חשוב להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי תוך 12 חודשים מיום האירוע. ראשית, יש להגיש תביעה להכרה בתובע כנפגע עבודה ואחר כך תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה. התובע יזומן לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי. הוועדה תבחן את עניינו ותקבע האם יש להכיר בו כנפגע עבודה, במידה וכן היא תקבע לו דרגת נכות.
לתביעה של שכיר יש לצרף טופס בל 250 - הטופס ימולא ע"י המעסיק במקרה של תאונת עבודה. בנוסף, יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים רלוונטיים, אישורי מחלה ותצהירים של עדים בדבר הפגיעה. מכאן, שישנה חשיבות רבה לשמירת כל מסמך רפואי שקשור לאירוע התאונה. חשוב לדעת, שהמוסד לביטוח לאומי לא מאשר כל פגיעה בעבודה, והתובע יצטרך להוכיח כי התאונה התרחשה וכי נגרם לו נזק שמצדיק קבלת גמלה חודשית. אם לדעת המוסד לביטוח לאומי קיים ספק, הוא יזמן את התובע לחקירה. חוקר המוסד לביטוח לאומי יתחקר את התובע לגבי קרות האירוע. בחקירה לא ינכח עורך דין.
במקרה שהמוסד לביטוח לאומי יחליט לדחות את התביעה, התובע יוכל להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית.
קבלת התביעה וקצבת נכות
במקרה שהמוסד לביטוח לאומי מאשר את התביעה, וקובע לתובע דרגת נכות זמנית בשיעור של 9% - 100% - התובע יקבל קצבה חודשית.
תובע שנקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור של 9% - 19.99%- יקבל מענק חד פעמי.
תובע שנקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור של 20% - 100% - יקבל קצבה חודשית.
נציין, כי תובע שנקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור הפחות מ-9% לא זכאי לקצבה.
ראשית חשוב לדעת, כי הכנסה מעבודה או מכל מקור אחר שיש לנפגע לא משפיעה על שיעור הקצבה המגיע לו.
שנית, נפגע שדרגת נכותו היא 100% יקבל קצבה חודשית בסכום דמי הפגיעה המגיעים לו ליום כפול 30 [קצבת הנכות מעבודה המקסימלית לחודש עומדת על 37,238 ש"ח (החל ב- 01.01.2024) למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי]. קצבת הנכות משתנה בדרך כלל בכל שנה ב-1 בינואר, ע"פ השינויים במדד המחירים לצרכן.
נפגע שבהתאם לדרגת נכותו זכאי לקצבה חודשית, יקבל קצבה בשיעור אחוזי דרגת נכותו מסכום הקצבה שהיה מקבל אילו דרגת נכותו הייתה 100%.
מענק הנכות מעבודה וכל תשלום חד פעמי אחר משולמים ישירות חשבון הבנק של המבוטח. סכום המענק שווה לקצבה חודשית כפול 43. אם לאחר שנפגע העבודה קיבל את המענק, מצבו הוחמר, ונקבעה לו דרגת נכות בשיעור של 20% ומעלה, הוא יקבל קצבה חודשית, וסכום המענק העודף ינוכה מן הקצבה.
אם הפגיעה גרמה לפגיעה תפקודית ולהשפעה על יכולת הנפגע לעסוק בעיסוק שבו עסק לפני האירוע, אפשר להפעיל את תקנה 15 ולבקש להגדיל את אחוזי הנכות.
עד מתי מקבלים קצבת נכות מעבודה?
לעומת קצבת נכות רגילה, אשר בגיל פרישה מומרת לקצבת אזרח ותיק, הרי שקצבת נכות מעבודה יכולה להיות משולמת לנפגע גם אחרי גיל פרישה, שכן אם נפסקה לו קצבת נכות מעבודה לצמיתות, היא לא מוגבלת בזמן. לצד זה, חשוב לציין כי תובע שזכאי ליותר מקצבה אחת בגיל הפרישה, צריך לבחור אחת מהקצבאות. אם הוא בחר בקצבת נכות מעבודה, גובה הקצבה לא יהיה נמוך יותר מהסכום שהיה מקבל אילו היה בוחר באחת הקצבאות האחרות.
חשיבות היוועצות בעורך דין ביטוח לאומי
כדי להקל על ההליכים הסבוכים והבירוקרטיים, מומלץ לפנות לעורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח לאומי, אשר ילווה את המקרה מההתחלה ויסייע לנפגע למקסם את זכויותיו מול המוסד לביטוח לאומי. עורך הדין יסביר לתובע את כל שלבי ההליך, יכין אותו לקראת מה שמצפה לו, כולל הדיון בוועדה הרפואית, יחסוך לתובע זמן וסיבוכים ויידע לפנות בשמו לגורמים הרלוונטיים. עו"ד בעל נסיון בתחום מכיר את המערכת ויסייע לתובע להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי בדרך המדויקת והטובה ביותר. הוא ינהל את התביעה בכל המישורים המתאימים ומול הגורמים הנדרשים כדי להבטיח שהתובע יקבל את הזכויות המגיעות לו.
אם אתם זקוקים לסיוע בנושא גמלת נכות מעבודה, מוזמנים לפנות למשרדינו - בעל ניסיון רב בתחום.
